中卫市医疗保障局2025年度 “双随机、一公开”抽查工作计划

局机关，中心各科室：

为公开规范医疗保障执法行为，提高医保基金监管效能。按照《中卫市市场监管领域相关部门随机抽查事项清单（2025年修订版）》《中卫市市场监管领域部门联合随机抽查事项清单（2025年修订版）》《2025年度中卫市市场监管领域部门联合随机抽查工作计划》和工作实际，制定2025年度中卫市医疗保障局“双随机、一公开”抽查工作计划。

一、抽查时间

2025年5月至8月，具体时间另定。

二、抽查比例

按照市本级定点医药机构数量A类0.5%的比例进行抽查，全年抽查不少于1次。

三、抽查内容

抽查两定机构是否存在造成医保基金损失的行为；是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的行为。

四、工作要求

（一）切实提高认识。“双随机、一公开”监管工作是实现医保基金事中事后监管的重要措施。在发挥“双随机、一公开”监管日常性、基础性作用的同时，检查人员要进一步规范执法行为，转变执法理念，提高监管工作水平，切实增强对“双随机、一公开”监管工作重要性和必要性的认识。

（二）按计划开展抽查。通过公开、公正的方式由市医保局从市本级两定机构名录库中随机抽取检查对象，视情况联合市卫生健康委、市市场监督管理局开展检查，组织县（区）医保中心、第三方机构等人员协助开展检查。

（三）确保工作成效。对抽查发现的违法违规行为，依法加大惩处力度，形成有效震慑，增加两定机构守法的自觉性。对抽查情况及查处结果及时向社会公布，接受社会监督。

附件：中卫市医疗保障局随机抽查事项清单

中卫市医疗保障局

2025年4月30日

原文地址：https://www.nxzw.gov.cn/zwgk/bmxxgkml/sylbzj/fdzdgknr_50128/ssjygk_50156/202506/t20250613_4932736.html